你提出的关于加快推进医养结合养老模式建设的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

按照州人民政府要求，由州卫生和计划生育委员会牵头，我局及人社、财政、发改等部门配合的《楚雄州推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》已完成征求意见阶段工作，待州人民政府审定后即可印发实施。楚雄州是云南省人口老龄化最为严重的地区之一，截至2016年底，全州常住人口264.7万人中，有60岁以上老年人42.77万人，占总数的16.16%。目前，全州共有养老机构142家，含城市公办养老机构15家、民办养老机构25家、农村敬老院102家，提供养老床位12030张，其中3家养老机构（大姚县夕阳红老年公寓、元谋县依依老年公寓、武定县大同养老服务中心）通过内设医疗机构开展医疗服务，4家医疗机构（楚雄義延中医医院、楚雄海亚老年病专科医院、楚雄市彝人古镇社区卫生服务中心、姚安金龙医院）通过申请养老机构设立许可实现医养结合，21家机构通过与医疗机构开展合作关系提供医疗服务。目前，有6家新建机构将养老和医疗功能同时规划建设，同步实施，可确保建成后即实现医养结合。全州医疗卫生和养老服务相结合工作进展情况如下：

一是制定出台政策措施，初步建立保障制度。近年来，州人民政府和相关职能部门认真贯彻《中华人民共和国老年人权益保障法》和《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）、《云南省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（云政办发〔2016〕101号）的相关要求，先后制定出台了《楚雄州人民政府办公室转发省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》、《楚雄州人民政府关于进一步加快发展养老服务业的实施意见》、《楚雄州人民政府办公室关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》等政策文件，鼓励医疗卫生与养老服务相结合，按照统筹发展、保障基本、适度普惠的要求，根据全州经济社会发展实际，初步建立了医疗卫生和社会养老服务衔接制度，促进医疗卫生服务与社会养老服务资源融合。

二是加大资金投入力度，确保医养结合顺利推进。2016年以来，全州累积投入各类资金3469.32万元，用于支持医养结合机构建设。其中，中央彩票公益金补助26万元，省级财政补助871.72万元，省级采购公益金支持2180.15万元，州级财政投入391.45万元。

三是申报医养结合试点，充分发挥示范作用。2016年8月，向云南省卫生和计划生育委员会、云南省民政厅上报了《关于申报创建省级医养结合试点县的请示》，争取到了我州大姚县、元谋县作为全省医养结合试点县的名额。大姚、元谋县两县大胆先行先试，强化组织领导，细化职责分工，并通过宣传推广，在全州起到了以点带面的示范引领作用。其中：大姚县探索民办养老机构和医疗卫生机构一体化发展及公办养老机构与医疗卫生机构建立合作关系的道路，取得初步成果；元谋县引导民办医疗机构投资兴办养老服务机构及养老服务与旅游、养生等产业融合发展道路，初见成效。

四是推进养老机构办医疗，逐步实现养中有医。加快机构建设。近年来，先后争取中央和省级补助资金，新建楚雄州老年护理院、牟定县社会福利中心、元谋县社会福利中心、禄丰县社会福利中心、元谋县福乐康复院、武定县忠爱医养中心等综合性养老机构，并按照老年人养老和健康医疗服务需求和各级关于推进医养结合发展的要求，在项目规划建设时，就将内设医疗机构作为重点内容予以考虑，留足功能用房等设施，建成后将通过内设医疗机构实现医养结合。其中：楚雄州老年护理院一期项目已建成，根据实际，结合政策导向和州人民政府要求，开展PPP模式运营，一期以资产置换方式，采用TOT模式，置换资产所得作为资本金投入项目二期（采用BOT模式）建设，目前，PPP模式实施方案、财政承受能力论证报告和物有所值评价报告已经专家评审通过，待政府批复后即可转入项目采购阶段，投入运营后，将提供包括生活照料、医疗康复、养生保健、临终关怀等服务，通过与州人民医院、州中医院等医疗机构签订合作协议，采取由医疗机构设立诊疗室、提供急救服务等方式实现医养结合。严格落实政策。按照民政部、卫生计生委印发的《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》要求，对申办人拟举办医养结合服务机构，民政、卫生计生部门严格按照首接责任制原则，及时根据各自职责办理审批，坚决杜绝将彼此审批事项互为审批前置条件、互相推诿的情况发生。目前，经许可的大姚县夕阳红老年公寓通过投资人并购大姚县骨伤医院的方式，实现了医养结合。

五是鼓励医疗机构办养老，有效促进医中有养。对医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目，申报设立养老机构的，及时给予许可。楚雄義延中医医院、楚雄海亚老年病专科医院、楚雄市彝人古镇社区卫生服务中心、姚安金龙医院4家医疗机构均是在今年提出在医院内举办养老机构的申请，经过民政部门现场验收后均以取得养老机构资质。

六是推动养老机构与医疗机构合作，大力普及养医签约。结合我州开展养老院服务质量建设专项行动大检查工作中反映出的医养结合相对滞后的实际，民政、卫计部门积极研究后，结合全州养老机构和医疗机构布局情况，联合发出《关于加强养老机构与医疗机构合作的通知》（楚民福〔2017〕16号），要求2017年10月底前，全州所有未设有内设医疗机构的养老机构要100%与属地医疗机构签订长期合作协议，使老年人多层次、多样化的健康养老服务需求最大程度得到满足，确保人人享有基本健康养老服务。目前，大姚县已基本实现所有城市公办养老机构和农村敬老院与属地的医疗机构签订了长期合作协议，其中大姚县中医医药在大姚县中心敬老院内设置巡诊室，将入住老人纳入健康管理，建立健康档案，定期派医护人员进行巡诊，开展健康体检服务，对慢性病患者提供随访服务，并对突发疾病的老年人开设“绿色通道”，确保其得到及时有效的医疗救治。

七是提升基本公共卫生服务能力，强化对老年人的医疗服务保障。从2011年开始把65岁以上老年人纳入健康管理对象，为辖区内居住的65岁及以上老年人建立健康档案，并每年提供1次健康管理服务。截至6月30日，我州65岁以上老年人建档率达到97.03%，健康管理率达到41.8%。从今年开始，我州在全面推行家庭医生签约工作中，将65岁以上老年人纳入重点人群签约管理，截至6月30日签约率达到41.8%，到今年年底签约率将达到60%以上。在2011年落实群众看病就医惠民便民10项制度过程中，各级各类公立医疗机构为60岁以上老年人开通了就医“绿色通道”，之后几年逐步完善。近期，卫生计生部门下发了《关于建立和完善医疗机构为老年人和计划生育特殊家庭提供就医服务绿色通道的通知》，再次对60岁以上老年人就医“绿色通道”进行了安排部署。目前，我州全部130家公立医疗机构为60岁以上老年人开通了就医“绿色通道”，提供挂号优先等便利。

下步，我局将会同有关部门，进一步整合资源，构建政策保障体系；分类实施，构建协调发展体系；引育并举，构建人才支撑体系；创新制度，构建医疗保险体系，努力实现我州医疗卫生和养老服务相结合程度和水平进一步提高。