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对州十二届人大七次会议第83号建议的答复

  • 索引号:115323000151674288-/2021-0903004
  • 公开目录:2021年政协提案
  • 发布机构:楚雄州民政局
  • 标题:对州十二届人大七次会议第83号建议的答复
  • 发文日期: 2021年08月26日
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对州十二届人大七次会议第83号建议的答复

苏小凤代表:

您在州十二届人大七次会议上提出的“关于加快推进康养、医养中心建设的建议”,已交我们研究办理,现答复如下:

一、目前工作进展情况

根据您在调研过程中提出的建议,我们主要开展了以下工作。

(一)强化制度创新,完善相关制度体系。建立了以州委常委、常务副州长担任总召集人,分管副州长担任召集人,26家州级部门领导为成员的楚雄州养老服务联席会议制度。先后制定出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》《关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》《医疗卫生与养老服务相结合实施方案》《楚雄州人民政府关于进一步加快老龄事业发展的实施意见》《关于深入推进医养结合发展的实施方案》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《关于推进养老服务发展的实施方案》等政策文件,进一步健全完善了全州养老服务制度体系。同时,在全省率先开展《云南省楚雄彝族自治州养老服务条例》立法工作,《条例》历时2年多,先后经30多次修改完善,共13部分、32条4500字,对养老服务设施规划建设、居家和社区养老服务、机构养老服务、医养融合发展等方面作了具体规定,并于2021年5月1日公布实施。

(二)加强人才队伍建设,提升养老服务从业人员专业化、职业化水平。一是积极举办全州养老服务职业培训提升班。我州每年积极与人社、工会协调,分期分批、有计划地对全州养老服务从业人员进行全面岗位技能培训,并以考试的形式对考试合格者颁发培训合格证书,实行持证上岗,提升专业化水平。二是积极参与养老服务技能大赛。积极参加省民政厅举办的2021年云南省第二届养老护理职业技能大赛,通过层层培训,层层比武推选参赛选手,联合人社、工会部门在楚雄州范围内对县市培训选拔出来的养老护理员进行比赛筛选,代表楚雄赴省厅参加比赛。三是构建以职业教育为重点的人才培养体系,多次与楚雄师范学院和楚雄技师学院沟通,申报养老服务方面相关专业,为楚雄州养老机构输送相关管理和护理方面人才。通过学历教育、机构培养、政策引导,全州养老服务从业人员从“十二五”末期不足300人发展到722人,持证人员从不足100人发展到221人。计划到2021年底全州养老护理员持证率达100%,养老服务人才队伍建设工作得到进一步加强。

(三)积极向上争取,持续加大资金投入力度。“十三五”以来,州民政局持续加大向上资金争取力度,州、县两级共投入基础设施建设、特困供养、高龄补助、老年人优待、养老机构运营补助等养老服务体系建设资金3.4亿元。全州养老床位从“十二五”末期的不足8500张增加到现在的15266张,增加近7000张,全州已初步构建起重点突出、覆盖城乡的养老服务保障体系。对80至99周岁和100周岁以上老年人分别按照每人每月50元、300元的标准发放保健补助和长寿补助,2020年发放人数53714人。2015年以来为特困供养人员、重点优抚对象和80周岁以上老年人购买“幸福和谐晚年”老年人意外伤害保险11.3万人,投保金额225万元。

(四)加深医疗和养老服务融合,促进健康养老产业发展。公办养老机构与医疗机构通过签约建立合作关系,签约率达100%;具备条件的养老机构在内部设立医疗机构提供医疗服务,增加护理型床位,提升照护能力;民办医疗机构利用自身优势开办养老服务机构。加快医康养机构建设,年底70%的县市至少建设一家以上一定规模档次的医康养机构,全州总数至少达到16家。

(五)坚持规划引领发展思路,谋划“十四五”康养类项目。一是召开会议统一思想。进一步明确了“十四五”期间构建和完善养老服务制度、供给、支付和监管四个体系的发展方向。二是深入调研谋划项目。我局主要领导、分管领导先后深入10县市,就“十四五”项目谋划开展实地调研,结合相关县市项目包装和策划情况,目前已谋划楚雄市东华镇康养小镇、南华县尊海康养中心、大姚县永丰湖生态颐养中心、元谋县金沙湖养老中心、凉山避暑养老中心、禄丰德润养老服务综合体、石门湖康养中心等综合康养类项目11个,其中养老板块项目总床位达15500张,总投资53.7亿元,为下步开展招商引资奠定了坚实的工作基础。

(六)规范等级评定,评价监管机制初步建立。把星级养老机构创建评比列入“干在实处、走在前列”大比拼重点任务加以推进,养老机构等级评定全覆盖,对110家运营的养老机构全面开展等级评定,截止今年3月,评定一级养老机构41家、二级养老机构43家、三级养老机构17家,四级养老机构2家。剩下7家等待部分养老机构达到参评条件参评,对一直未达到等级评定的养老机构逐步关停或选址重建,全面推动全州养老机构服务质量不断提升。

二、存在困难

(一)社区养老模式总量不足,利用率不高。社区居家养老的优势在于老年人足不出户就能享受到机构养老的服务,但存在顶层设计和投入不到位问题。一方面,新建城区和新建居住(小)区,按标准要求同步配套规划建设养老服务设施,老城区和已建成居住(小)区无养老服务设施或现有设施没有达到规划和建设指标要求的,要求限期(2020年前)开辟养老服务设施的要求尚未得到落实,社区养老服务设施短板十分明显。另一方面,社区养老设施作用发挥不好。全州已规划建设城乡社区养老服务设施(含日间照料中心、居家养老服务中心和农村互助养老服务站)192处(城市50个、农村142个),但这些设施建成后,大部分(70%左右)由于设施、设备配置不到位造成长期闲置,没有发挥作用。

(二)机构养老模式质量低端,服务不优。机构养老是社会集中供养老人的一种方式,是养老服务体系建设中的重要补充。虽然近年来我州不断加大对养老机构建设的扶持力度,使养老机构建设得到了长足发展,但公办机构投入保障不足、条件差,民办机构起步晚、业态单一等现实问题,仍然无法满足目前老龄化社会发展的需要。

(三)养老服务产业多元化供给不足。随着养老服务需求群体的扩大和生活水平的不断提高,高中低收入等不同群体对养老服务需求日益多元化、多样化,但目前的养老服务供给单一,针对多元化需求的有效供给严重不足,特别是医养结合型、康养型、中高端型养老服务产品供给严重不足,老年人到机构养老的意愿不强,幸福感和获得感不足。

(四)“医养结合”养老模式还处于探索阶段,医保和医疗服务的瓶颈制约明显。一是医养结合的重心存在偏颇,重医轻养,导致“以医养‘养’”,通过医疗来维持机构的生存与发展,忽视了医、养、护综合功能的发挥。二是存在资源浪费和滥用的风险。由于监管机制不健全,有的医养机构存在强烈的谋利动机,对其过度医疗、恶意套取医保资源和国家补贴的行为缺乏有效制约。三是医养结合对社区、家庭的延伸不够,主要局限在机构内,忽视了社区、居家养老中的医养结合需求,影响了医养结合服务的可及性。此外,一些医养结合机构考虑成本高、收益低、难度大等因素,对失能、半失能老人的医养服务提供不足。

(五)专业化、职业化养老服务人才长期匮乏。由于全社会对养老服务的整体认知不足,包括对养老服务的专业性、技术性、职业性认知不足,养老服务被视为“伺候人”的低端服务,养老服务从业人员的社会价值和个人价值无法得到正视,加上社会化培养体系、职业化体系发展不足,造成我州养老服务专业人才长期匮乏,严重制约了养老服务体系的健康可持续发展。

三、下一步打算

(一)进一步加强养老机构建设,提高养老供给能力和水平。养老服务供需矛盾突出问题是养老服务业发展过程中亟待解决的重要问题之一。因此,积极应对老龄化社会下老年人口迅速增长的现实问题,应从加强养老机构建设、改善和解决养老供需矛盾入手,大力提升养老机构建设的水平和质量,不断满足老年群体的养老需求,缓解供需矛盾,这既是改善民生、扩大消费、增加就业的重要途径,也是促进我州养老服务业发展的必然选择。一要充分发挥公办养老机构的引领和示范作用,在养老服务质量、养老基础服务设施、养老服务内容等方面不断提高层次和水平。二要增加养老服务项目,为老年群体提供多样化选择。目前,我州养老服务内容较为单一,在心理咨询、康复护理、精神慰藉等服务项目上仍存在空白或比较薄弱,这与老年人的实际需求存在很大差距。因此,应从资金、人才、政策等方面予以大力支持,鼓励和支持养老机构开展相应的服务项目,改善服务项目不健全的现状。三要积极鼓励发展形式多样的民办养老机构。针对不同层次老年群体的多样化需求,应积极鼓励民营养老机构通过依托社区开办托老所、日间照料中心、老年康复中心等形式多样的养老服务机构,为老年人提供更多的养老服务选择。既要鼓励社会办营利性养老服务机构,为高端老年群体提供个性化的中高端养老服务,又要鼓励个体经营小型化、家庭化的民办养老机构,满足中低端老年群体的养老服务需求。

(二)大力发展社区居家养老服务,延伸养老服务功能。大力发展社区居家养老服务,是破解人口老龄化背景下养老问题的重要途径。一要积极宣传社区居家养老服务的特点、优势、服务项目及内容、收费标准等,使社区居家养老方式深入人心,从而吸引更多的老年人关注和参与到社区养老服务中。二要积极构建社区居家养老服务网络平台。通过引进居家养老服务技术手段,加大普惠型居家养老服务供给,满足多数普通老年人的养老服务需求。引入市场服务资源信息,利用网络技术,搭建老年人服务需求与市场服务的桥梁,为市场服务资源进入社区居家养老服务提供通道。三要积极利用好社区内的医疗资源,有效开展医疗护理服务。利用社区内卫生所(站)开设老年康复护理机构,尤其侧重为生活不能自理的老人提供包括医疗和护理在内的养老服务。

(三)打造健康养老服务产业新业态,推进“医养结合”养老模式。“医养结合”是一种有病治病、无病疗养,医疗和养老相结合的养老模式,其最大优势在于整合了养老和医疗两方面的资源,为老年人提供更加方便快捷和安全可持续的医疗养护服务。应积极树立发展“医养结合”养老模式的目标,在加大制度创新力度的基础上,通过整合现有养老和医疗资源,共同支持“医养结合”养老模式的健康发展。一要建立协调议事机制,州、县两级成立由民政、卫生健康、医保等相关部门联合组成的工作联席会议小组,定期召开会议,加强政策协调,及时解决“医养结合”工作中的实际困难和问题。同时,要打破行政壁垒,加强相关职能部门的横向联系,打破条块分割、各自为政的工作方式,共同支持“医养”事业的发展。二要加强信息资源共享建设。积极搭建养老服务信息管理平台,建立“医养结合”信息库,将老年人的个人信息与医疗信息进行整合,建立集诊疗系统、双向转诊系统、远程会诊系统和健康档案于一体的“医养”档案,从而更加方便个人、养老机构以及医院三方的联系与合作。三要积极引导具备条件的养老机构转型成“医养结合”型养老机构,鼓励一、二级医院充分利用自身的技术优势转型成“医养结合”服务机构,这样既提升了养老照护服务功能,也解决了养老床位不足的问题。另外“医养结合”养老模式的发展还要充分利用社区资源,将服务延伸至社区和每个家庭,通过定期体检、上门巡诊、设立家庭病床等方式,方便老年人在家接受康复护理服务。

(四)加强养老服务业人才培养培训,打造高素质人才队伍。养老服务供给不足、质量不高的一个重要原因就是养老服务人员数量不足、专业性不强、素质不高。因此,积极壮大和培养优秀的养老服务人才队伍是加快发展多元化养老模式的重要条件之一。一要构建以职业教育为重点的人才培养体系,并不断完善相关专业的培训机制和体系。应加大养老机构和职业学校康复、理疗、护理、营养、心理学和社会工作等专业人才的订单培训和就业支持,走专业化、精细化、人性化的彝州养老发展之路。二要加强养老服务从业人员的职业技能培训,不断提高其技能水平和工作能力。建立并打造一批养老服务培训基地,分期分批、有计划地对全州养老服务从业人员进行全面岗位技能培训,并以考试的形式对考试合格者颁发培训合格证书,实行持证上岗,提升专业化水平。三要积极研究并制定养老从业人员工资待遇与专业技能等级挂钩的人事制度。努力提高养老护理员的工资待遇水平,同时积极制定吸引和留住人才的优惠政策,并确保落到实处。

(五)加强整体规划,完善多层次标准监管体系。一是加强州级层面养老服务体系建设的中长期规划。根据我州老年人口规模、结构、需求、支付能力的变化趋势,明确中长期发展原则,分阶段明确定量、定性发展目标,从完善社会保障体系、建立服务与产品供给体系、推进医养结合、养老产业与事业协同、构建孝老敬老政策体系和社会环境等方面明确中长期养老服务体系建设的方向和重点任务。二是构建全方位的监督管理体系。规范社会资本进入养老服务市场的行为,加大监督与惩罚力度,健全养老服务机构升、降级评级机制以及黑名单管理制度。加强行业自律管理,由政府相关部门与龙头企业牵头成立行业协会组织,实现政府监督与行业内部自我管理、自我约束、自我监督的协同配合。发挥社会监督作用,加快建设养老服务企业信用体系,健全老年人及家属对服务的反馈机制,通过设立老年维权绿色通道、消费公益热线等方式,切实保护老年消费者权益。

(六)培育养老产业龙头企业,发挥引领、带动、辐射作用。通过全社会支持,整合闲置资产及优质资本、资源、技术、管理、人才,发挥国有资本积极作用,培育养老产业龙头企业,开展市场化、专业化、产业化运营,推动养老产业和事业的协同发展。发挥龙头企业积极作用,探索养老事业和产业协同、医养结合发展模式,打造“政府倡导、老人满意、社会好评”可持续发展的示范性项目,引领彝州特色养老服务体系的建设与发展。

衷心感谢您对民政工作的关心支持,希望在今后的工作中,多提宝贵的意见和建议,以便我们更好的改进工作。

2021年8月26日



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