关于楚雄州政协十一届三次会议

第289号提案的答复

李仕望委员：

您提出的《关于加快推进养老体系建设的提案》（第289号）交我们办理，现答复如下：

一、办理工作开展情况

州民政局高度重视政协提案办理工作，指定养老服务科办理您提出的第289号提案。经过深入分析了全州养老服务体系现状，存在问题和突破方向，并与您进行了充分沟通，就答复意见达成了一致。

二、关于提案中反映的问题

  2023年底，全州常住人口234.2万人，其中60周岁以上老年人47.2万人，占人口总数的20.15%，比全国21.1%占比低0.95个百分点，65周岁以上的老年人34万人，占人口总数的14.5%，比全国15.4 %占比低0.9个百分点。全州建有各类养服务老机构和养老服务实施设施427个，可提供养老总床位16363张。其中：养老服务机构125个（公办109个，民办7个，公建民营9个），养老服务设施（居家养老服务中心、农村互助养老服务站、城乡社区日间照料中心）302个，养老机构运营床位8723张（公办养老机构床位6812张，民办养老机构床位1139张，公建民营养老机构床位772张），养老机构护理型床位6365张，护理型床占运营床位的73%。近年来，楚雄州将养老服务业纳入重点项目规划、重点产业扶持和重点工作推进，全州养老服务业总体呈快速、健康发展的良好态势，广大老年人幸福感、获得感和满意度不断提升。

  （一）关于“养老服务需求和供给不足日益突出”的问题。此问题不属实，截至2024年5月底，全州建有各类养服务老机构和设施427个，可提供养老总床位16363张，其中：养老服务机构125个（公办109个、民办7个、公建民营9个），养老服务设施（居家养老服务中心、农村互助养老服务站、城乡社区日间照料中心）302个。养老服务机构运营床位8723张，其中：公办养老服务机构床位6812张（有15个乡镇敬老院撤并后仍保留机构和床位555张），民办养老服务机构床位1139张，公建民营养老服务机构床位772张。现入住养老机构人数3361人，其中：公办机构2414人，民办机构288人，公建民营机构659人；占机构运营床位数的38.5%，按照“9073”的养老格局设想，约90%的老人居家养老，7%左右依托社区支持养老，3%的老人由机构养老，我州养老床位供给与养老服务需求基本匹配，但是由于老年人观念问题，子女意愿，经济因素等一系列问题的存在，我州60岁以上入住机构的老年人比例依然偏低。

 （二）关于“养老服务模式单一”的问题。此问题属实。多数乡镇敬老院的服务主要侧重于满足老年人饮食及生活起居、洗洗换换、日常护理等低层次照护，服务水平不高、内容单一。下一步我州将在提升服务质量优化拓展服务功能上下功夫。一是做好管理服务示范引领。按照“1+N”模式（即1所县级特困供养机构+N所乡镇区域性养老服务中心），将区域位置优、设施条件好、服务对象多的乡镇敬老院作为乡镇区域养老服务中心管理服务示范点，实施好提升改造项目，配齐能力评估、健康管理、心理咨询、文体活动等功能区域，补齐设施短板，以点带面着力推动乡镇敬老院向区域养老服务中心转型升级。二是扩大服务范围。在坚持发挥好兜底作用，服务能力和水平逐步提升的前提下，鼓励具备条件的公办养老服务机构拓展居家养老服务功能，适时向周边老年人开放机构公共活动场所和设施，为周边老年人提供助餐、助浴、助洁、康复辅具租赁、护理技能培训等服务。

（三）关于“养老服务保障能力不足”的问题。此问题部分属实。目前，全州125个公办养老服务机构在院人数为3382人，按照护理人员配比要求计算（能力完好1:10，半失能1:6，全失能1:3），全州公办养老服务机构至少需要护理人员452人，目前我州养老服务机构持证护理人员567人，已基本和养老机构老年人护理需求匹配。全州公办养老服务机构管理服务人员中，养老服务机构管理服务人员平均年龄偏高，文化程度偏低，部分人员没有经过系统的专业技能培训且流动性大，缺乏相关从业经验和实际操作技能，规范化、优质化、安全化管理服务差距大。我们将从招募、培养、培训、工资福利、管理等各个环节全面强化养老服务队伍建设。一是强化人才供给。鼓励职业教育学校及本科院校根据自身实力开设与养老服务有关的专业，或者在社会工作、社会管理、社会保障等专业中开设与养老服务有关的课程，从源头上加大养老服务人才供给。二是重视人员培训。对现有养老服务工作人员进行职业技能培训，提高其综合素质和服务技能，对养老服务人员分阶段、有步骤地施行资格认证和持证上岗制度，逐步实现养老服务人员职业化、专业化。三是扩大队伍力量。发挥非营利组织和志愿者作用，统筹老年协会、慈善企业、社工组织等力量，多种途径扩大养老服务人员队伍，常态化开展为老志愿服务活动，持续增强养老服务社会效益。四是提高工资待遇。为养老服务机构争取编制，提高工资福利待遇，提供岗位晋升和职称评定机会。建立健全职业资质、绩效评价等与工资待遇挂钩的薪资制度，激发工作人员干事热情。

（四）关于“医疗和养老融合不深”的问题。此问题应由卫健部门牵头，多部门配合。目前养老服务机构与医疗机构的对接基本形成，医疗机构参与养老服务的政策基本完善，部分民营医疗机构已实现医养结合。我们将进一步和卫健部门对接，通过在养老服务机构设置卫生室、与医疗机构签订医疗保健服务协议等方式，链接周边医疗资源，解决在院老年人看病难的问题，推动养老机构医养融合走深走实。

三、关于对提案内容的逐条答复

（一）关于“强化兜底保障功能”的建议。2023年，我州积极争取中央和省级各类养老服务项目33个，到位资金2.44亿元，其中：争取中央预算内积极应对人口老龄化工程和养老托育建设项目3个（牟定、南华、大姚3个县各1个养老服务设施项目，总建筑面积48875平方米，建设床位1150张），到位中央预算内资金1.38亿元，目前已完成土地报批、项目设计、招标等前期工作，项目有序推进；争取民政部、财政部支持居家和社区基本养老服务提升行动项目1个（全省仅楚雄和曲靖，共2个项目），到位资金1907万元，项目已在楚雄、禄丰、牟定、姚安4个县市全面启动实施。争取省级养老服务体系建设项目25个（其中：新建区域养老服务中心3个、提质改造区域养老服务中心8个、新建城乡社区日间照料中心14个）；1600户适老化改造、4个老年幸福食堂。全州实现了县市级失能照护机构全覆盖，基本养老服务设施不断完善。积极探索特殊困难老年人集中照护新模式，采取“政府出一点、集体补一点、个人拿一点、慈善捐一点”的方式，将失能、半失能老年人纳入失能照护机构统一集中照护，使失能、半失能老年人享有同等养老保障。深入推进社会化养老服务，持续全面放开养老服务市场，降低准入门槛，支持社会力量投入养老产业构建不同层次的养老服务。

（二）关于“构建新型养老模式”的建议。我州围绕“滇中康养城、川渝颐养园”定位，加大招商引资力度，加速企业落地步伐，一批养老康养企业落到见效。永仁县以“健康养老、旅居养老、地产+养老”结合为主，打造“冬日暖阳”“夏季清凉”的阳光康养品牌。元谋县以温泉、绿色果蔬、东方人类故乡文化为支撑，推出元谋·远达温泉康养城和远达21°时光小区、凤凰山春天康体养老中心，积极探索“人类文化、农根文化 +旅游+康养+教育体育+运动休闲+田园乡愁”发展模式，打造绿色康养、绿色农业、特色旅游、度假休闲、体育赛事等产业深度相融相契的体育康养产业链。楚雄市探索社会资本参与养老服务“投、融、建、管、营”一体化推进模式，建成了云南榕慷颐养、楚雄康鸿养老和十方延年等一批社会养老机构，全州养老产业链条初见雏形。

（三）关于“提升养老服务质效”的建议。一是拓展延伸阵地。实现县级失能照护机构、乡镇（街道）区域养老服务中心全覆盖，村（社区）日间照料中心覆盖率达94%。2023年，全州累计为老年人提供日间照料服务218万人次，居家上门服务46万人次。新投入使用的楚雄市鹿城镇彝海综合养老服务中心，集老年人能力评估、日间照料、膳食供应、护理保健、全日托养等“一站式”服务内容，榕慷养老、悦恒康养等楚雄养老品牌日益凸显。二是夯实整合阵地。推动村（社区）日间照料中心与党群服务中心、新时代文明实践站等基层阵地的整合利用，逐步实现阵地共建、队伍共育、服务共联、资源共享，确保基层养老服务设施建得成、管得好、用得上。三是巩固补强阵地。2023年新建、改造乡镇区域养老服务中心11个，新增护理型床位527张。全州培育“两证齐全”医养结合机构10家，社会力量兴办养老机构17家。全州养老服务机构从业人员718人，其中：养老护理员566人，管理人员和工勤人员152人，持护理员等级证书539人，养老机构专职护理员持证率达95.23%。依照国家标准开展养老机构等级评定，评定四级机构2家，三级机构17家，二级机构43家，一级机构41家，养老服务供给能力持续提升。

（四）关于“推动医养深度融合”的建议。我州110家养老机构与医疗卫生机构签约率达100%，培育“两证齐全”医养结合机构14家，通过在乡镇养老机构设置卫生室、与医疗机构签订医疗保健服务协议等方式，链接乡镇一级的医疗资源，解决农村老年人看病难的问题。特别是双柏县全部敬老院与乡镇卫生院签订了提供医疗保健服务协议，乡镇卫生院延伸执业地点，每周三派出不少于2名医务人员到敬老院开展医疗服务；元谋县除在医疗机构旁毗邻建设乡镇区域养老服务中心外，元马镇敬老院由元马镇卫生院全面托管，提供健康监测、咨询评估、疾病救助、医疗康复、养生保健为一体的养老服务，做到看病、养老随时“切换”，成功打造集养老护理、医疗康复一体的医养中心。多种医养结合模式逐步对接形成。

党的二十大报告指出：实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务，这是全社会做好老年人工作的根本遵循。在我州人口老龄化日趋严重的形势下，我们将主动迎接挑战，以创新思维加快养老产业发展，扩大消费、发展第三产业、将老龄化压力转变成发展动力，促进楚雄高质量跨越式发展。

衷心感谢您对民政工作的关心支持，希望在今后的工作中，多提宝贵的意见和建议，以便我们更好的改进工作。

                              2024年6月25日

（联系人及电话：杨梦  18287801680）